सुपर गोनोरिया का उदय

फरवरी में, यूके में सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने बताया कि वहां के तीन लोगों ने हाल ही में गोनोरिया का अनुबंध किया था, जो कि प्रसिद्ध यौन संचारित संक्रमण है। मामलों को उल्लेखनीय बनाने वाली बात यह है कि वे बैक्टीरिया के अत्यधिक प्रतिरोधी तनाव के कारण हुए थे। यह "सुपर गोनोरिया" एक पोस्ट-एंटीबायोटिक युग के पहले सर्वव्यापी खतरों में से एक होने का खतरा है जो पहले से ही यहां अपने रास्ते पर है।

गोनोरिया, बैक्टीरिया नीसेरिया गोनोरिया के कारण होता है , जो पहले से प्रचलित बीमारियों में नवीनतम है जो और अधिक खतरनाक हो गई है। ड्रग-प्रतिरोधी संक्रमण, जिसे आमतौर पर सुपरबग के रूप में जाना जाता है, ने 2019 में दुनिया भर में सीधे तौर पर 1.27 मिलियन लोगों की जान ली- जो उस वर्ष के तीन बड़े संक्रामक हत्यारों, तपेदिक, एचआईवी और मलेरिया के कारण व्यक्तिगत रूप से होने वाली मौतों की तुलना में अधिक है- और उन्होंने 5 मिलियन का योगदान दिया हो सकता है। लैंसेट में प्रकाशित एक हालिया रिपोर्ट के अनुसार, कुल मौतें । 2018 के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि सुपरबग्स ने 2010 में 160,000 अमेरिकियों को मार डाला।

ये प्रतिरोधी संक्रमण आमतौर पर हमें हमारे सबसे कमजोर क्षणों में पाते हैं। अस्पताल सुपरबग के लिए प्रजनन स्थल होते हैं, क्योंकि दोनों ही रोगियों का स्वास्थ्य खराब होता है और क्योंकि इन जगहों पर रोगाणुरोधी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे आगे प्रतिरोध को बढ़ावा मिलता है। यही कारण है कि सुपरबग को रोकने के मौजूदा प्रयास आम तौर पर अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स पर ध्यान केंद्रित करते हैं (यह कहना नहीं है कि एंटीबायोटिक्स व्यापक रूप से कहीं और मौजूद नहीं हैं, खासकर पशुधन में)।

गोनोरिया हालांकि थोड़ा अलग है। यह व्यापक है, और यह लगभग हर उस दवा के लिए प्रतिरोधी बन गया है जिसे हमने वर्षों से इसके खिलाफ फेंका है। कई अन्य स्वस्थ लोगों के लिए, सूजाक पहले सुपरबग्स में से एक बन सकता है जिससे उन्हें सावधान रहना होगा।

द प्यू चैरिटेबल ट्रस्ट्स की एंटीबायोटिक प्रतिरोध परियोजना के निदेशक डेविड ह्यून के अनुसार, सुपर गोनोरिया की कहानी सामान्य रूप से एंटीबायोटिक प्रतिरोध की कहानी को दर्शाती है।

ह्यून ने एक वीडियो कॉल में गिजमोदो को बताया, "जैसे ही हम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना शुरू करते हैं, इससे बैक्टीरिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है और बैक्टीरिया सीखते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से कैसे बचा जाए।" "यदि आप सूजाक और प्रतिरोध के इतिहास को देखें, तो यह वास्तव में 1930 के दशक में शुरू हुआ था। उन्होंने जो पहली दवाएं इस्तेमाल कीं, वे सल्फा दवाएं थीं, और लगभग तुरंत डॉक्टरों ने उपचार विफलताओं को देखना शुरू कर दिया, और यह समय के साथ उत्तरोत्तर खराब होता गया।

हाल के वर्षों में, गोनोरिया के साथ हमारी हथियारों की दौड़ उस बिंदु पर पहुंच गई थी जहां इसके मानक उपचार के लिए केवल दो व्यापक रूप से अनुशंसित एंटीबायोटिक्स थे: एज़िथ्रोमाइसिन, एक गोली के रूप में लिया जाता है, और सीफ्रीट्रैक्सोन, एक शॉट के रूप में दिया जाता है। 2010 के मध्य तक, हालांकि, कुछ क्षेत्रों में पहले से ही एज़िथ्रोमाइसिन के कुछ प्रतिरोध के साथ उपभेदों का एक बड़ा प्रतिशत देखा जा रहा था, जिसके कारण अमेरिका सहित कई देशों में एक साथ दोनों दवाओं का उपयोग करने की एक संयोजन रणनीति अपनाने की सिफारिश की गई थी। फिर, 2018 में, कुछ ऐसा हुआ जिसकी कई विशेषज्ञों को आशंका थी: यूके में एक व्यक्ति को कॉम्बो के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी तनाव से संक्रमित पाया गया। इसके तुरंत बाद, ऑस्ट्रेलिया में इसी तरह के दो मामले सामने आए।

उन मामलों का पता दक्षिण पूर्व एशिया में लगाया गया, जिससे कुछ अटकलें लगाई गईं कि संक्रमण क्षेत्र के सेक्स पर्यटन उद्योग से जुड़े थे। इसका कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है, हालांकि, यूरोपीय संघ के अधिकारियों द्वारा मामलों की जांच के अनुसार (तीन रोगियों में से केवल एक ने कहा कि उन्होंने इसे एक यौनकर्मी से पकड़ा था)। लेकिन कई विकासशील देश सामान्य रूप से एंटीबायोटिक प्रतिरोधी कीटाणुओं पर नज़र रखने में कम सक्षम हैं, ह्यून नोट। और यह इस संभावना को छोड़ देता है कि हम इन पैन-प्रतिरोधी संक्रमणों में वृद्धि नहीं देखेंगे, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, जब तक कि यह अच्छी तरह से चल रहा हो।

सूजाक प्रतिरोध पर हमारे पास जो कठिन डेटा है वह अच्छा नहीं लग रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के वैज्ञानिकों द्वारा 2021 की लैंसेट रिपोर्ट में 2017 से 2018 तक 73 देशों में एज़िथ्रोमाइसिन और सेफ्ट्रिएक्सोन प्रतिरोध की बढ़ती दर पाई गई। सीडीसी का अनुमान है कि 2020 में सभी गोनोरिया संक्रमणों में से आधे कम से कम एक एंटीबायोटिक, आमतौर पर एज़िथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी थे। नतीजतन, सीडीसी और अन्य संगठन बंद हो गए हैंयह अनुशंसा करते हुए कि सीधी सूजाक वाले रोगी एज़िथ्रोमाइसिन लें; अब, एकमात्र शेष विकल्प सीफ्रीट्रैक्सोन है, और पहले की तुलना में अधिक खुराक पर। कम से कम अमेरिका में, Ceftriaxone प्रतिरोध अभी के लिए कम है, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यह कम रहेगा, क्योंकि दवा एकमात्र फ्रंटलाइन विकल्प बन गई है। दिसंबर 2020 में, उसी महीने जब सीडीसी ने अपने दिशानिर्देशों को बदल दिया, डॉक्टरों ने देश के पहले ज्ञात गोनोरिया स्ट्रेन के मामले में एक प्रसिद्ध और उभरते हुए उत्परिवर्तन को दवा में ले जाने की सूचना दी।

सूजाक अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है; डेटा बताता है कि लगभग आधे मामलों में कभी भी लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। लेकिन यह कभी-कभी एक भीषण अनुभव हो सकता है , जो आपके जननांगों से पेशाब के रंग का निर्वहन, दर्दनाक या जलन पेशाब, और महिलाओं के लिए मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव के साथ पूरा हो सकता है। यह मुख और गुदा मैथुन के माध्यम से गले या गुदा तक भी पहुँच सकता है। हालांकि, सूजाक का सबसे खतरनाक पहलू यह है कि जब इसका इलाज नहीं किया जाता है तो क्या होता है।

पुरुषों और विशेष रूप से महिलाओं में, यह सूजन और प्रजनन प्रणाली को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, जो बाद में बांझपन का कारण बन सकता है। शायद ही कभी, यह रक्तप्रवाह तक पहुंच सकता है और शरीर के अन्य स्थानों में फैल सकता है, जिससे गठिया, एंडोकार्टिटिस और मेनिन्जाइटिस जैसी गंभीर या घातक जटिलताएं हो सकती हैं। यदि यह प्रसव के दौरान मां से बच्चे में जाता है, तो संक्रमण नवजात शिशु की आंखों तक पहुंच सकता है और अंधापन का कारण बन सकता है, या यह उन्हें पूरी तरह से मार सकता है। यह अन्य एसटीआई, विशेष रूप से एचआईवी के अनुबंध के जोखिम को भी बढ़ाता है।

गोनोरिया कम इलाज योग्य हो जाने के कारण ये सभी जोखिम बढ़ जाएंगे, और इसे पकड़ने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए जीवन अधिक निराशाजनक हो जाएगा। दो दशक पहले, एक साधारण गोली से संक्रमण दूर हो जाता। आज लोगों को एक शॉट लेना है। अब से एक दशक बाद, यह एंटीबायोटिक दवाओं को और अधिक दुष्परिणामों के साथ ले सकता है जो अभी भी काम नहीं कर सकते हैं, विशेष रूप से गले या मलाशय में पाए जाने वाले संक्रमणों के लिए (हमारे पास कुछ संभावित विकल्पों के साथ एक चिंता)। और उससे आगे किसी दिन, हम शायद इसका विश्वसनीय ढंग से इलाज करने में सक्षम होना बिल्कुल भी बंद कर दें।

इन उपचार विफलताओं में से हर एक संक्रमण को जारी रखने और दूसरों तक फैलने की अनुमति देगा। 2018 के एक साक्षात्कार में, यौन संचारित संक्रमणों में विशेषज्ञता रखने वाले डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ, टेओडोरा वाई ने कहा कि अगर प्रतिरोधी सूजाक व्यापक हो जाता है तो दुनिया भर में 300,000 से अधिक लोग सालाना मर सकते हैं। भले ही ये संख्या एक उच्च अनुमान है, गोनोरिया के लिए विश्वसनीय एंटीबायोटिक दवाओं के बिना दुनिया का मतलब है कि अधिक लोग जैविक बच्चे पैदा करने का मौका खो देंगे, और हर साल पैदा होने वाले अधिक बच्चे अपनी दृष्टि खो देंगे।

कुछ उम्मीद है कि यह सबसे खराब स्थिति नहीं होगी। इस फरवरी में प्यू की सबसे हालिया रिपोर्ट के मुताबिक, चार संभावित एंटीबायोटिक्स स्वीकृत होने के करीब हैं जिन्हें गोनोरिया के लिए नए उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। विशेष रूप से, हालांकि, पाइपलाइन में चार संभावित नए एंटीबायोटिक दवाओं में से केवल दो ही एक उपन्यास दवा वर्ग से आते हैं। यह एक महत्वपूर्ण अंतर है, क्योंकि बैक्टीरिया नई दवाओं के लिए अधिक आसानी से प्रतिरोध विकसित करेंगे जो पहले से उपयोग में आने वाली दवाओं के समान हैं।

सूजाक के लिए एक प्रभावी टीका रोग के खिलाफ लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षा प्रदान करेगा, जबकि बैक्टीरिया को नवीनतम दवा को मात देने का कम अवसर देगा। चूंकि लोग स्वाभाविक रूप से सूजाक के लिए टिकाऊ प्रतिरक्षा विकसित नहीं करते हैं , हालांकि, एक टीका बनाना एक चुनौती रही है। लेकिन दूसरे चरण के परीक्षणों में कम से कम एक उम्मीदवार का परीक्षण किया जा रहा है , जिसके बारे में माना जाता है कि उसने इस बाधा को दूर कर लिया है, और पिछले साल, ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी की उसी टीम ने, जिसने एक कोविद -19 वैक्सीन विकसित की थी, ने अपने स्वयं के उम्मीदवार पर काम करने की घोषणा की । हम इस बीच मौजूदा टीके से भी कुछ मदद प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं: एक अध्ययन प्रकाशितइस महीने की शुरुआत में यह पता चला कि किशोर और युवा वयस्कों ने मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप बी बैक्टीरिया-गोनोरिया के एक चचेरे भाई के खिलाफ टीकाकरण किया था, उन्हें भी गोनोरिया संक्रमण से कुछ सुरक्षा मिली थी।

उस ने कहा, मेनिंगोकोकल बी वैक्सीन द्वारा वहन की जाने वाली संभावित सुरक्षा मामूली है (हाल के अध्ययन में 33% प्रभावी होने का अनुमान है) और यह स्पष्ट नहीं है कि यह कितने समय तक चल सकता है। अभी, अमेरिका में सभी के लिए टीके की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है, केवल किशोर और युवा लोगों के लिए जो गंभीर मेनिन्जाइटिस के उच्च जोखिम में हो सकते हैं। तो क्या गोनोरिया के लिए इसकी अतिरिक्त सुरक्षा बदल सकती है कि सिफारिश एक खुला प्रश्न है। और मेज पर प्रयोगात्मक विकल्पों में से कोई भी निश्चित रूप से पैन आउट करने के लिए निश्चित आग दांव नहीं है।

नई दवाओं और टीकों के अलावा, सुपर गोनोरिया के खिलाफ हमारे पास सबसे प्रभावी दीर्घकालिक रणनीति यौन संचारित संक्रमणों को पूरी तरह से कम करना होगा। दुर्भाग्य से, वे रुझान गलत दिशा में जा रहे हैं। अप्रैल में, सीडीसी ने घोषणा की कि सूजाक (और उपदंश) के मामले एक बार फिर 2020 में अमेरिका में 670,000 से अधिक मामलों के साथ एक नए रिकॉर्ड उच्च स्तर पर पहुंच गए, जिससे यह देश में बढ़ती संख्या का सातवां सीधा वर्ष बन गया। इस अप्रैल में एक अध्ययन के अनुसार, दुनिया भर में, यौन संचारित संक्रमणों की वार्षिक दर में 1990 के दशक से गिरावट आई है , लेकिन 2019 तक मामलों की पूर्ण संख्या में वृद्धि जारी रही है।

किसी भी एसटीआई को पकड़ने से जुड़ा एक कलंक है, सूजाक भी शामिल है। लेकिन "क्लैप" या "ड्रिप" जैसे रंगीन नामों के तहत, रोगाणु कम से कम हजारों वर्षों से मानवता के साथ मौजूद रहने में कामयाब रहे हैं। अन्य संक्रामक रोगों की तरह, यह फैलने के लिए हमारे मानव स्वभाव का लाभ उठाता है, और यह बार-बार सीखा है कि हमें कैसे हराया जाए। लेकिन जबकि विकास और एंटीबायोटिक प्रतिरोध अपरिहार्य हैं, हमारी वर्तमान स्थिति नहीं थी।

एक दशक से थोड़ा अधिक पहले, अमेरिका में सूजाक की दर अब तक के सबसे निचले स्तर पर पहुंच गई थी । तथ्य यह है कि हम तब से जमीन खो रहे हैं बोर्ड भर में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विफलता का प्रतिनिधित्व करता है: कंडोम तक आसान पहुंच प्रदान करना, लोगों को सुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए सिखाना और राजी करना, और लोगों को नियमित रूप से परीक्षण करने में मदद करना। हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली लंबे समय से हमारे पैरों के नीचे खिसक रही है। बहुत सी चीजों की तरह, यह संकट केवल कोविड-19 महामारी के दौरान और भी विकराल हुआ है।

“एंटीबायोटिक प्रतिरोध-प्रभावी एंटीबायोटिक होने के कारण-कोविड महामारी सहित दवा के हर कोने को बहुत अधिक प्रभावित करता है। और हमने महामारी के दौरान जो देखा है, वह यह है कि प्रतिक्रिया ने सभी स्वास्थ्य सुविधाओं के संसाधनों और बैंडविड्थ क्षमता को बढ़ाया है, न केवल स्वास्थ्य संबंधी संक्रमणों में वृद्धि हुई है, बल्कि प्रतिरोधी लोगों में भी वृद्धि हुई है, ”ह्यून ने कहा।

हम लगभग शुरू से ही जानते हैं कि एंटीबायोटिक्स अजेय चमत्कार नहीं थे जो वे पहली बार दिखाई देते थे। दशकों से, वैज्ञानिकों ने प्रतिरोध के बारे में चेतावनी दी थी और इन कीमती संसाधनों का उपयोग और विकास करने के तरीके में बदलाव का आह्वान किया था। लेकिन जरूरत नहीं होने पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जारी है, चिकित्सा और कृषि दोनों दुनिया में, और नई दवाओं की पाइपलाइन धीमी हो गई है।

अभी भी कई लोग और संगठन सुपरबग्स के खिलाफ ज्वार को मोड़ने के लिए समर्पित हैं, जैसे ह्यून और अन्य प्यू में। एक उम्मीद यह है कि नए फंडिंग या प्रोत्साहन मॉडल दवा कंपनियों को एंटीबायोटिक विकास में वापस खरीदने के लिए मना सकते हैं। दूसरों ने अधिक कट्टरपंथी विकल्पों का आह्वान किया है , जैसे कि सरकारें सामूहिक रूप से स्वयं एंटीबायोटिक्स विकसित करती हैं। लेकिन जो कुछ भी हो रहा है, वह जल्द ही होना है।

"अगर हम यहां कई प्रकार की कार्रवाइयों के साथ ज्वार को नहीं रोकते हैं, जिन्हें हम आगे बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं, तो हम बहुत अच्छी तरह से निकट भविष्य की ओर देख रहे होंगे, जहां आम संक्रमण जिनका हम आसानी से इलाज करते थे, अब आसानी से इलाज योग्य नहीं हैं। , "ह्यून ने कहा।

सुपर गोनोरिया पहला सुपरबग बन सकता है जो आपको या आपके किसी जानने वाले को संक्रमित करता है, लेकिन जब तक चीजें नहीं बदलती हैं, यह निश्चित रूप से अंतिम नहीं होगा।